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内眦赘皮矫正术

时间:2009-05-22 15:03来源:原创 作者:李医生 点击:
内眦赘皮矫正术 李医生详解整形美容手术 内眦赘皮矫正术(内眼角开大术): 一、内眦赘皮的概述: 内眦赘皮是指在内眦角内侧方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶,使内眼角圆顿,给人一种眼裂缩小的感觉。 内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最
  

内眦赘皮矫正术

          ——李医生详解整形美容手术

内眦赘皮矫正术(内眼角开大术):
一、内眦赘皮的概述:
内眦赘皮是指在内眦角内侧方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶,使内眼角圆顿,给人一种眼裂缩小的感觉。
内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中,故又称蒙古赘皮,是东方人眼睛的特征之一。因内侧赘皮的存在,重睑皱折的内侧不能显现,故东方人的双眼皮大都呈所谓的半双眼皮,外观缺乏美观。 
二、内眦赘皮的分类:
内眦赘皮分为原发性和继发性两类。
原发性内眦赘皮,临床上根据内眦赘皮的走行,分为三型,即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中,若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征,同时合并眉部畸形者称睑眉综合征,无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外,内眦赘皮患者常同时伴有倒睫,甚至眉部畸形。
继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成,多为单侧,常伴有邻近组织的损伤。
 原发性内眦赘皮是一种常见的,也是一种遗传的眼病,常为双侧性,双眼对称或轻重不一。在我国幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮,随着年龄的增大和鼻部的发育变高,内眦赘皮会逐渐减轻、甚至消失。因此,矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。
三.内眦赘皮的治疗:
内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶,显露泪湖和增大眼裂。治疗时,只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术,轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可,较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹,但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。
常见的内眦赘皮矫正手术方法有:
(1)内眦部皮肤切除法:适用于范围不大的内眦型赘皮患者,方法为单纯切除内眦部多余的皮肤,稍加剥离后,向鼻背部牵引内眦部皮肤,露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想,目前已很少用。
 (2)“Y-V”缝合法:适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口,大小按需要定,上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合,缝合后创面呈横“V”形。
 (3)Blair-Brown氏法: 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口,剥离成两个三角形皮瓣,深至内眦韧带,将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合,将两瓣尖向鼻侧牵引,缝合在横切口的顶端,最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。
 (4)平贺法: 适用于内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做一“>”形切口,剥离皮瓣,内眦部固定一针,赘皮松解。将眦点上下突起的皮肤切除,然后缝合成“<”形。
 (5)“Z”成形术法: 适应于各种内眦赘皮患者。方法为在内眦部做“Z”形切口,剥离切口周围皮下组织,做成两个三角形皮瓣,将两皮瓣交换位置后,缝合各皮肤创缘。目前临床上又常分为多种具体的手术方法,一般根据患者的不同情况,具体采取不同的“Z”成形手术法。
 (6)Mustarde氏法(四瓣成形术法): 这是目前较常采用的手术方法,疗效较好。适用于倒向型,内眦型赘皮,合并内眦间距增宽、小睑裂和上睑下垂患者。方法是在内眦部做四个皮瓣,交换位置后缝合。
 (7)Speath皮瓣矫正法: 适应于内眦赘皮合并轻度下睑外翻者。方法是在内眦部上睑内侧做一个舌形皮瓣,剥离后将其旋转移位于下睑的皮肤缺损区,缝合创缘。
四、我的手术方法:
因目前为美容目的来做内眦赘皮矫正(内眼角开大)手术的顾客越来越多。对于众多的需求,我们把美容效果及术后的瘢痕作为重点考虑的目标:即良好的美容效果及轻微的手术痕迹。
因此我们在手术时尽量不设计较复杂的皮瓣,不增加过多的切口、不去除过多的皮肤。因为内眦的大小主要是由内眦韧带的长短决定的。因此内眼角开大并不是依靠去除多少量的内眦皮肤决定手术的,而是考缩短内眦韧带来决定的。去除皮肤的量是依靠缝合后皮肤是否平整及是否同重睑线协调来考量的。
因此针对内眦赘皮的不同类型,我们常采用简单的Y-V法、L型法、B型法及飞鸟型法(我独创方法)来去除多余的皮肤、缩短内眦韧带,重建双眼皮的形态,获得创伤小、效果好、瘢痕轻微的美容效果。
    在内眦赘皮纠正时,应特别注意以下四个方面:1.手术层次要清晰。由于内眦部解剖结构精细如不熟悉它们,则可能在无意之中破坏了许多重要的解剖结构,出现无法修复的并发症,如泪小管的断裂;2.局部皮肤看上去多,实际并不多,故在于术时应尽量不要去除皮肤组织,3.因术后内眦部会有一定的回缩,手术时应矫枉过正;4.内眦赘皮矫正时,应同重睑术同时施行时,这样才会使上睑和内眦部的皮肤协调。(李琳/文)
 
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